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“天津惠民保”自7月19日上线以来,受到天津市民的广泛关注。近日,“天津惠民保”项目组就近期参保人咨询率较高的热点问题特别是政府监管情况做出了解答。
“天津惠民保”是天津市首款政府指导监督的城市定制型普惠性商业医疗保险,在市医保局、市金融工作局、市医保研究会、市保险行业协会共同指导和天津银保监局监督下推出,与基本医保相衔接,着眼于减轻广大市民的医疗费用负担,增强面临重大疾病时的风险抵抗能力,防范因病致贫、返贫。与市场上商业保险公司自主开展的纯商业化健康保险产品不同,“天津惠民保”没有病史限制,无需健康告知,既往症可保可赔,将天津市基本医保参保人员全部纳入投保范围,保费也与年龄脱钩,执行统一的缴费标准,可使用医保个账支付。
为确保“天津惠民保保”广泛惠及医保参保人,“天津惠民保”在产品开发、设计、销售、承保、理赔和服务等环节主动接受和配合监督,加强行业自律,确保依法依规。在产品设计方面,让老百姓用较低的保费,为个人和家庭医疗费用支出风险增加一份保障。在支付方式方面,允许职工医保参保人员用医保个人账户余额为本人和配偶、父母、子女缴费,进一步降低了支付门槛。在理赔结算方面,参保人直接线上申请理赔,提交理赔材料,也可随时在“天津惠民保”公众号查询理赔进度,结算方便。在理赔工作中,统一理赔标准,保证赔付时效,接受社会监督,做到应赔尽赔,维护参保人权益,确保每位参保人能够及时享受各项保障待遇,为患者家庭切实减负。