它是最有影响力的认知功能评估工具，简易精神状态检查量表了解一下！

编者按

(资料图片)

当大脑受到器质性的损害或者脑发育不全，可能会造成认识活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍，也称为智力障碍，在医生对患者的智力状态进行评估的时候，通常离不开简易精神状态检查量表的使用。

简易精神状态检查量表（图1）是1975年由美国Folstein等制定的，是目前国内外最具影响的认知缺损筛选工具之一，该量表的检查内容主要包括定向、记忆、计算、语言、视空间、运用及注意力等方面的内容。

图1.简易精神状态检查量表

使用说明

该量表的总分为30分，得分越高说明患者的认知功能越好，如大于等于27分，说明是正常；如21-26分，说明存在轻度痴呆；如10-20分，说明存在中度痴呆；如小于10分，说明存在重度痴呆。但是该量表在使用的时候，会受到年龄和教育程度的影响，因此根据受试者受教育程度的不同也设立了不同的痴呆界定值：文盲（未受教育），小于等于17分；小学（受教育年限小于等于6年）小于等于20分；中学或者以上（受教育年限大于6年）小于等于24分，如处于分界值以下说明存在认知功能缺陷，以上为正常，具体的详见图2。

图2.简易精神状态检查量表教育与年龄因素校正后的正常值（表中数值代表受教育程度及年龄因素校正后的中位数，在相应条件下与简易精神状态检查量表得分相差越大，认知受损越严重。）

优点

简易精神状态检查量表是最具有影响的认知功能筛查工具，在国内外被广泛使用，具有敏感性好、易操作等优点。简易精神状态检查量表的信度良好，重测信度通常为0.80-0.99，施测者之间信度为0.95-1.00，联合检查的组内相关系数为0.99，相隔48-72h重测，组内相关系数可达0.91。其操作方法简单，5-10分钟即可完成操作，可作为大样本流行病学调查的筛查工具，评估中、重度认知损害时假阴性率低。

缺点

简易精神状态检查量表易受教育程度的影响，文化程度较高的老年人可能有假阴性，文化程度低的可能有假阳性。此外，量表的语言功能主要测查左半球病变所致的认知功能缺陷，对右半球和额叶病变引起的认知功能障碍不够敏感，不能用于不同病因的鉴别诊断，作为认知减退的随访工具也不够敏感。该量表对于时间、地点定向检查的占比较高，视空间测试过于简单，执行功能难度低、敏感度差。

在国内的应用

简易精神状态检查量表已被广泛应用于认知相关研究和社区的流行病学调查，研究显示，但相比于神经行为认知状态检查表、临床痴呆量表等，简易精神状态检查量表在我国目前临床使用率最高，其临床可操作性好、易被患者接受是该量表的主要特点，同时临床指出该量表测试项目涵盖的认知范畴不够全面，不能及时反映患者的功能进展情况。

总结

简易精神状态检查量表具有简易快速、可操作性强、易被受试者接受等特点，研究证实其在认知障碍筛查中具有良好的信度和效度。目前我国已有多个简易精神状态检查量表的中文版本，这些版本也进行了相应的信效度检验，但在研究和应用过程中仍存在一定的不足或局限，这些均有待今后进一步改进，以使其更适用于我国不同地区的研究应用。

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编辑 | 世杰

排版 | 世杰

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