今年62岁的老李因长期的咳嗽咳痰到医院检查,支气管镜活检发现他患了鳞状细胞癌,且已经是三期,错过了手术切除的最佳时机。老李此后进行了化疗、放疗、免疫药物治疗和靶向药物治疗,得到的结果仍不尽如人意。

老李的抗癌治疗至此仿佛陷入困境,浙大二院紧急为老李召开了MDT,通过肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、放射科等多学科讨论,决定为老李进行放射性粒子植入术。经过四次的粒子植入治疗,老李的病灶缩小明显。在前方等待他的,是全新的人生旅程。


(资料图)

什么是粒子植入?浙大二院放射科韩树高主治医师表示,粒子植入全称为“放射性粒子植入治疗技术”,通过影像学引导技术(超声、CT、MRI)将具有放射性的核素直接植入到肿瘤靶体积内或肿瘤周围,通过放射性核素释放射线对肿瘤细胞进行杀伤,达到治疗肿瘤的目的

韩医生正在粒子植入手术中。(摄影/吴双)

射线如何消灭肿瘤细胞?据韩医生介绍,目前临床上主要用到的放射粒子是碘-125,碘-125粒子可持续发出低能量的γ射线,直接抑制肿瘤的有丝分裂。

我们可以把每个碘-125粒子理解成一个小太阳,从中心向外辐射,中心的射线最强。手术方式通常是通过CT引导将粒子直接通过皮肤穿刺进肿瘤内,可以最大限度地降低对正常组织的损伤

粒子植入的最大优势在于局部控制疗效好,副作用小,安全性高。由于辐射范围小且精准,使得正常的组织细胞不受损伤或仅有微小损伤。

韩医生表示,目前国内粒子植入治疗应用较多的恶性肿瘤包括前列腺癌、脑肿瘤、肺癌、头颈部肿瘤、胰腺癌、肝癌等,适应于直径7厘米以下的恶性实体肿瘤。局部进展难以用传统治疗方法控制,或因局部病灶引起严重症状者,为达到姑息治疗目的,也可行粒子植入治疗。

粒子植入手术前后对比。(韩医生供图)

据韩医生介绍,目前科室粒子植入年手术量是500台左右。为何粒子植入较少被民众听闻、在临床上也较少见呢?

其实早在1914年,巴黎就有两位医生把载有镭的导管经尿道插入前列腺,治疗前列腺癌,开创了组织间近距离治疗的先河。但由于放射源、防护、影像引导设备等问题,直到80年代国外才逐渐开展此类手术。国内的首例手术直视下放射性粒子植入是1998年在云南第二人民医院开展的。粒子植入手术的技术门槛较高,只有极少数的三甲医院,少量的医生才有资质开展。

手术通过CT引导。(摄影/吴双)

看到这里,大家肯定还想问:粒子植入后的辐射是否对家人有影响呢?粒子植入的费用是不是很高?韩医生表示,在粒子植入手术中,病人仅需局部麻醉,多数患者粒子植入后就能马上下床活动。术后半年在患者周围1.5米范围内会存在辐射,需穿铅衣进行阻隔,半年后就不再有辐射。至于手术费用,目前已列入放射性药物的医保,可以报销大部分,费用不算昂贵。

很多人听闻粒子植入这种新颖的治疗方式后,就想尝试。对此,韩医生建议,失去手术机会的肿瘤患者可以尝试,化疗和放疗效果不好的患者也可以考虑采用粒子植入治疗

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